①日本リハビリテーション病院施協会「口のリハビリテ－ション 医科歯科連携インストラクター講習会」が神奈川県歯科医師会館で開催されました．またまた講師で講義しました．
②TOUCHウェビナー「呼吸路の安全性はどう確保するのか」参加者募集中です．
毎々恒例の①講習会です．協会名誉会長・長崎リハビリテ－ション病院理事長 栗原正紀先生，東京女子医大教授 若林秀隆先生，大阪歯科大教授 糸田昌隆教授とご一緒のおなじみ一座でした．小生は，TOUCH主催の摂食咀嚼嚥下ウェビナーの内容の一部をお話いたしました．
講習会後の懇親会で，歯科医師会の理事の先生から「口腔機能低下症の診断や評価はできるのですが，ではその後どのような指導をしたら良いのかが判らず難渋しています」との質問がありました．声を大にして言いたい．そうなんです，そこなんですよ，私たちがいつも申し上げている問題は．評価は常に治療や訓練方針を決定し，その臨床的問題を解決して，対象者の生活参加を支援することと思います．以下の7つの状態が，口腔機能低下症の症状らしいですが，
口腔衛生状態不良→これは口腔衛生の問題かな？
口腔乾燥→口腔乾燥していたら，どう対処するのかな？水分量を増やす，降圧剤の副作用ならどうする，カンジダの場合は？
咬合力低下，舌口唇運動機能低下，低舌圧→どんなエクセサイズで，どこまで高めれば良いの？
咀嚼機能低下→硬いものを食べましょうですか？筋疲労が生じてもするのかな？
嚥下機能低下→学会推奨の基本検査は，生理学的に正しいでしょうか
仮に，評価で咬合力が低下していても，必要な物性の食事が摂取できていれば全身的には問題ないのではないでしょうか？すなわち，ウェビナーで申し上げている，腸管運動が正常であって，腸管の廃用が生じていない，形の整った便が排泄されているなら大丈夫と考えます．
口腔だけを全身との関係から切り取って，評価しようとするところに問題がありそうですね．究極のゴールは「生活参加の支援」の視点から，口腔機能を見る必要があるのではないでしょうか．
では，そのような視点で口腔に介入する際，必ず刺激唾液は分泌されます．口腔清掃でも，口腔機能療法でも，経口摂取訓練でも，食事介助でも．
したがって，窒息や誤嚥を防止するために，絶対抑えるべきは「呼吸路の安全性の確保です」ただいまウェビナー参加者絶賛募集中です．
神奈川県歯科医師会館前の「西洋歯科医学勉学の地」の碑
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