楽器演奏者でのStress-VPIのPLP治療
Covid-19で大きく変容した2020年も残り少なくなりました．
昨年までは出かけていた仕事，毎月の熊本ハロー歯科や他の施設でのOJT,京都光華女子大学や奈良県立医科大学での講義，学会の各種委員会もオンラインとなりました．対面することでの仕事ではbrain stormingの効果があるので個人的には好みなのですが，この状況は今後も変わらないような気もしています．
（一社）TOUCHの活動の一つである年4回のセミナーもphysicalでは実施できず，ウェビナーでの実施となりました．主催者，受講者双方にとってメリット，デメリットがあるようですが，今後も継続することで生じた問題点を解決していくことができると思っています．
TOUCHクリニックは，音声言語障害と摂食嚥下障害に対するリハビリテ－ションを目的として一昨年に開設しましたが，リハビリテ－ションに必要な場合には口腔装置治療を行うことにしていました．今年に入り，Covid-19が猛威を振るうようになってから，管楽器演奏者の中に吹奏時に呼気が鼻抜けすることで演奏ができなくなる，あるいは洩れるかもと思うと演奏中に不安になると訴える方々からの問い合わせが一気に増えました．いわゆるStress-VPIの症状です．健常者では，blowing時に口腔内圧と口蓋帆挙筋活動が相関し，最大筋活動は可及的最大努力でのblowingで示されます．さらに，最大筋活動の70％以上の筋活動になると筋疲労が生じることが知られています．
このことから，演奏時には口蓋帆挙筋が疲労し，軟口蓋が口腔と鼻腔を分離できなくなることでStress-VPIが生じていると思われます．PLP（Palatal Lift Prosthesis軟口蓋挙上装置）を装着することで口蓋帆挙筋の疲労が軽減できることを明らかにしていますので，Stress-VPIのPLPによる治療には合理性があります．
Covid-19で出かけることができなくなったことで装置製作にかける時間がもて，多くの演奏者に装着していただいてお役に立てたことは，なんだか奇妙な嬉しさでもあります．製作に当たっては演奏者のご意見や印象をお聞きすることで，新たな学びもありました．
もう今年も8時間余りとなりました．今年はYouTubeも中断したままで終わることになり，宿題を残したままのような気分でもありますが，閉じ籠りで違う時間の使い方ができるようになりました．来る年も新たな問題が現れてくるのだろうと思いますが，上手くmanagementできるようにしたいと思います．
来年も「忘れた頃に更新ブログ」をよろしくお願い申し上げます．
来る年が皆様にとって幸せな一年になりますことを祈念して2020年最後のブログを締めます．一年，有り難うございました．
